Проведение УЗИ при простатите

загрузка...

Для правильной постановки диагноза важно провести максимально полноценное обследование пациента. У мужчин при подозрении на простатит нередко назначается УЗИ предстательной железы. Процедура, в первую очередь, безболезненная и максимально информативная. Благодаря ей удается получить все возможные данные о состоянии органа. Применяется УЗИ при постановке диагноза и с целью оценки эффективности лечения, либо с профилактической целью у мужчин старше 43 лет.

Проведение УЗИ необходимо для подтверждения диагноза и назначения верного лечения

Оглавление [Показать]

Показания к манипуляции

Наиболее часто УЗИ предстательной железы используется, когда у пациента имеются следующие жалобы:

  • болезненное выделение мочи;
  • боли;
  • нарушения эрекции;
  • бесплодие.

При наличии хотя бы одного признака у мужчин необходимо как можно быстрее показаться врачу, а именно урологу. Он после предварительного осмотра назначит дополнительные исследования, среди которых обязательно будет УЗИ простаты. Только после получения результата будет подобрано лечение.

Прохождение УЗИ необходимо не только при заболевании, а также для профилактики мужчинам за сорок

Помимо этого УЗИ предстательной железы важно проходить всем мужчинам, достигшим сорокалетия. Выполнять исследования рекомендуется раз в год с профилактической целью. Процедура протекает без неприятных ощущений и не сказывается негативно на состоянии организма, поэтому проходить УЗИ можно сколь угодно часто.

Методика процедуры

Известно несколько способов выполнения УЗИ простаты. Большим спросом пользуется трансректальный метод, а также трансабдоминальный. По показаниям уролога назначается трансуретральный метод. Трансабдоминальный метод УЗИ предстательной железы проводится наиболее часто. При этом мужчина ложится на кушетку на спину. На кожу наносится гель, улучшающий площадь соприкосновения. Плавными движениями обследуется вся проблемная область, в результате чего на экране получается двух или трехмерное изображение. Особенно важно во время исследования рассмотреть состояние соседних органов. Но даже в этом случае продолжительность обследования составит не более десяти минут. После этого все результаты записываются на бланк и передаются пациенту.

Трансректальный метод УЗИ предстательной железы позволяет рассмотреть не только простату, но и мочевой пузырь. Учитывая особенности проведения исследования, мало кто из мужчин самостоятельно отправляется на обследования. В то же время, именно таким образом удается стопроцентно оценить состояние органа и сделать соответствующие выводы.

ТРУЗИ проводится с введение датчика в прямую кишку

Выполняется процедура в кабинете УЗИ специалиста. Пациента  укладывают на кушетке на боку с согнутыми коленями. Специальный наконечник вводится в кишку, после чего результат отражается на экране. Если во время проведения манипуляций соблюдать спокойствие и достичь максимального расслабления, она не вызовет дискомфорта. Это не больно, занимает минимум времени, но отличается высокой информативностью.

Трансуретральный метод УЗИ простаты применяется редко. Мужчины описывают его как саму неприятный метод. Зачастую исследовать таким образом простату больно и к тому же требуется специальная подготовка. В результате исследования удается оценить состояние уретры, пузыря и тканей простаты.

Выбор метода исследования зависит от многих факторов. В некоторых случаях достаточно трансабдоминального исследования, тогда как в других без трансуретрального УЗИ простаты не обойтись. Назначение делает врач после предварительного обследования. Информативность так же зависит от используемого метода исследования.

Особенности подготовки

Для получения не искаженных показателей, важно правильно подготовить себя. Метод подготовки зависит от способа исследования. Так, при трансабдоминальном исследовании достаточно наполнить пузырь. Для этого перед посещением кабинета необходимо выпить 1-1,5 литра жидкости. При обследовании на пустой мочевой пузырь результаты могут искажаться.

УЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре, для чего нужно выпить до полутора литра жидкости

Трансректальный способ УЗИ предстательной железы нужно делать после опорожнения кишечника. Для этого за два часа до посещения клиника ставится клизма на 200 миллилитров жидкости.

Особенно сложная подготовка при проведении УЗИ простаты трансуретральным методом. Учитывая болезненность манипуляции, прежде чем делать УЗИ, назначаются медикаменты, позволяющие снять спазм и устранить болезненность.

О чем говорят цифры

Для того чтобы самостоятельно оценить полученные результаты, важно знать, какие должны быть нормы УЗИ предстательной железы. Размеры в норме должны быть в пределах 30/40 миллиметров. При этом показатели напрямую зависят от возраста пациента, так как с каждым годом она увеличивается, причем без каких-либо патологий. Если же размеры простаты более 40 миллиметров у мужчин после 43 лет, можно предположить патологию.

Далее оценивается объем. В норме этот показатель равен 25. Исходя из этого, рассчитывается масса органа. Она зависит от возраста, роста и массы тела пациента. Нормой является масса простаты до 18 грамм, но некоторые отклонения могут восприниматься как норма.

Чтобы разобраться в результатах исследования, необходимо знать некоторые нормы

Помимо этого, во время УЗИ предстательной железы оценивается форма, текстура органа. В норме он симметричен, контуры четкие, ровные. Повышение или снижение эхогенности свидетельствует о заболевании. Заподозрить можно закупорку или новообразования. В норме же протоки хорошо проводимые.

Патологии, выявляемые с помощью УЗИ

Благодаря УЗИ простаты можно выявить большое количество патологий. В первую очередь – это аденома простаты. У мужчин заболевание проявляется в виде задержки мочи и болей. При появлении отклонений на УЗИ важно сразу показаться врачу и пройти лечение.

Следующее заболевание – это простатит. Именно при подозрении на эту патологию часто назначается УЗИ предстательной железы. Но важно отметить, что патология коварна тем, что длительное время не беспокоит мужчин, что и объясняет отсутствие лечения. Но это грозит опасными осложнениями. Поэтому важно раз в год выполнять обследования и при выявлении отклонений начинать лечение.

С помощью УЗИ можно обнаружить аденому простаты

Что касается простатита, то УЗИ простаты должно проводиться регулярно. Если уже выставлен данный диагноз, это поможет оценить эффективность лечения и вовремя заметить осложнения. Ими могут стать раковые перерождения, кисты и так далее.

Ультразвуковая диагностика является особенно востребованной при такой патологии, как простатит. Именно благодаря ей можно выявить начальную стадию заболевания и подобрать лечение. К тому же обследование безопасное, безболезненное, просто в выполнении. Именно поэтому делать его можно множество раз, как для постановки диагноза, так и для оценки лечения.

Из видео Вы узнаете, как происходит УЗИ простаты:

UroGenital.ru

Содержание

Общие сведения

УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков является современным методом, который применяется для диагностики болезней мужской половой сферы (простатита, бесплодия, нарушения потенции и т.д.).

Для больных – это простая безболезненная процедура, а для врача-уролога – информативный и показательный метод клинического обследования. При этом, в отличие от других методов, узи можно проводить по необходимости с небольшими промежутками времени без побочных действий на здоровье мужчины.

Показания для проведения

Основными показаниями проведения узи при простатите можно отнести следующую симптоматику:

  • Ощущение дискомфорта в процессе мочеиспускания, а также в случае возникновения болевых ощущений в нижней части живота.
  • При подозрении на новообразования и патологии, которые могут выявиться при пальцевом ректальном обследовании больного урологом. К подозрениям можно отнести, например, уплотнение и увеличение размеров предстательной железы , и некоторые другие.
  • Выявление у больного воспалительных процессов органов малого таза, появление боли и рези при мочеиспускании, а также появление выделений в процессе мочеиспускания.
  • Проблемы в работе почек, которые могут быть острой либо хронической формы.
  • Поводом для диагностики методом узи могут стать негативные изменения в анализах мочи и крови, например, увеличение количества специфического антигена крови.
  • Нарушения мочеиспускания
  • УЗИ при простатите может помочь для определения негативных изменений при анализе спермы.

Многие специалисты урологи рекомендуют проходить регулярное обследование с помощью диагностики узи в случаях при чувстве неполного высвобождения после мочеиспускания и при снижении потенции.

Методика проведения

Схематическое изображение процедуры

Узи при простатите проводят трансректальным методом, то есть непосредственно через прямую кишку пациента. Для проведения трансректального исследования используется специальный зонд, немного напоминающий ручку, который подключен к машине узи. Использование данного метода позволяет специалисту увидеть и объективно провести оценку состояния и структуры предстательное железы и семенных пузырьков больного.

Высокочастотный датчик, который расположен в “ручке” манипуляторе, который вводят в прямую кишку небольших размеров — не более 2 сантиметров в диаметре. При введении манипулятора больной практически не испытывает дискомфорта или каких-то неудобств, ведь датчик вводится на 5-6 сантиметров. При проведении процедуры больной должен лежать на левом боку с согнутыми и притянутыми к животу ногами.

Диагностические данные узи при исследовании простаты позволяют лечащему врачу правильно оценить состояние простаты и назначить верные препараты для лечения простатита.

Предварительная подготовка

Непосредственно перед проведением исследования предстательной железы трансректальным методом узи должны быть соблюдены некоторые подготовительные правила:

  • Исследование назначается только в утреннее время.
  • С вечера больному необходимо сделать очистительную клизму прямой кишки.
  • За 1-2 часа до обследования необходимо выпить не менее литра негазированной воды.

Какие болезни могут быть выявлены

Ультразвуковое исследование позволяет специалисту достоверно определить следующие показатели состояния простаты: структура железы, плотность, однородность, размеры, наличие или отсутствие новообразований и включений. Все эти показатели позволяют лечащему врачу урологу в определении правильного диагноза и назначении эффективного лечения . Диагностика узи позволяет выявлять следующие заболевания и нарушения в работе простаты:

  • Простатит
  • Аденома простаты
  • Киста простаты
  • Рак простаты

Результаты исследования

После окончания завершения УЗИ простаты врач вам распечет полученные снимки, которые вы сможете показать своему врачу урологу для подробного результат исследования.

Проведение УЗИ при простатите

Пример результата УЗИ

prostatitmd.ru

УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков является современным методом, который применяется для диагностики болезней мужской половой сферы (простатита, бесплодия, нарушения потенции и т.д.).

Для больных – это простая безболезненная процедура, а для врача-уролога – информативный и показательный метод клинического обследования. При этом, в отличие от других методов, УЗИ можно проводить по необходимости с небольшими промежутками времени без побочных действий на здоровье мужчины.

Показания для проведения

  • при дискомфорте при мочеиспускании или болях внизу живота рекомендуется пройти узи

    Патологии и новообразования, выявленные при ректальном пальцевом исследовании в кабинете уролога, например, заметное увеличение размеров простаты, ее уплотнение и т.д.

  • Воспаление, при котором у пациента появляется дискомфорт, рези при мочеиспускании, боли в нижней части живота, выделения из мочеиспускательного канала;
  • Определение патологических отклонений при анализе спермы;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Любые изменения в анализах крови и мочи, в том числе и повышение уровня специфического антигена крови;
  • Симптомы почечной недостаточности (клинические проявления хронической и острой формы).

Также УЗИ врачи рекомендуют пройти мужчинам, у которых наблюдается снижение потенции и чувство неполного опорожнения после мочеиспускания.

Методика проведения

размер прибора для проведения процедуры

УЗИ чаще осуществляется трансректальным методом (через прямую кишку). Трансректальное исследование позволяет врачу подробно изучить структуру простаты, а также тщательно рассмотреть семенные пузырьки.

Датчик высокочастотного ультразвукового аппарата для этого вида исследования небольшого размера (не более 2 см в диаметре), поэтому дискомфорт во время проведения процедуры сведен к минимуму. Датчик во время процедуры находится около предстательной железы. Во время процедуры пациент ложится на левый бок с согнутыми к животу ногами.

Также ультразвуковое обследование предстательной железы может осуществляться трансабдоминальным способом (через кожу передней брюшной стенки). Такой метод является ориентировочным, потому как не может дать четкой картины в отличие от трансректального.

Предварительная подготовка

Для проведения УЗИ трансабдоминальным методом пациенту надо прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем.

Для проведения процедуры трансректальным методом нужна предварительная подготовка пациента. Сама процедура обычно назначается на утро, а вечером накануне рекомендуется сделать клизму прямой кишки.

Какие болезни могут быть выявлены

На ультразвуковом исследовании специалист оценивает структуру железы, ее плотность, размеры, однородность, наличие каких-либо новообразований. В норме размеры простаты не должны превышать 3*3*5 см, а объем — 25 мл.

В зависимости от результатов могут быть выявлены следующие болезни:

при узи могут быть выявлены: простатит, аденома, рак простаты и киста простаты

Простатит

Воспалительная болезнь предстательной железы. Основными симптомами заболевания являются жжение и дискомфорт во время семяизвержения и мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, расстройство эректильной функции.

На ультразвуковом исследовании при простатите наблюдается увеличение простаты.

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия)

Болезнь, которая сопровождается значительным увеличением размеров простаты, что со временем приводит к нарушениям оттока мочи и невозможности опорожнения мочевого пузыря.

Основными признаками заболевания являются чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, слабая струя мочи, а в запущенной стадии – задержка оттока мочи.

Считается, что аденома отмечается у каждого второго мужчины достигшего 60-летнего возраста. Вовремя начатое лечение зачастую приводит к хорошим результатам. На поздних стадиях болезни единственный метод лечения – это операция.

Во время проведения ультразвукового исследования предстательной железы у пациента наблюдается увеличение размеров простаты и аденоматозных узлов.

Рак

Злокачественное образование, которое чаще развивается у мужчин после 60-ти лет. Заболевание долгое время может протекать без проявления каких-либо симптомов, что приводит к позднему определению и лечению рака простаты.

С целью своевременного выявления болезни всем мужчинам после 50-ти лет рекомендуется каждый год проходить ультразвуковое исследование предстательной железы.

Киста

Болезнь, характеризующаяся образованием в железе полости небольшого размера с жидкостью. Обычно киста простаты развивается на фоне хронической формы простатита. При помощи ультразвукового исследования предстательной железы удается определить положение кисты и ее размеры.

Внимание! При первых же симптомах заболевания необходима консультация врача и осмотр в клинике.

ProstatitOff.ru

Среди множества заболеваний предстательной железы, носящих воспалительный характер, выделяют такой недуг, как аденома простаты. Стоит заметить, что данные проявления встречаются у мужчин достаточно часто. Наиболее подвержены недугу люди старшей категории, возрастной диапазон которых варьируется в пределах 40-80 лет. А определить признаки аденомы, как и признаки простатита на узи особенной сложности не представляет.

Что представляет собой аденома предстательной железы

Проведение УЗИ при простатите

Нормальная и воспаленная простата

Для того, чтобы иметь представление о том, каким образом справиться с подобными проявлениями необходимо знать, что представляет собой аденома предстательной железы, какие существуют методы диагностики заболевания, а также способы лечения. Узнать это можно, если изучить некоторый объем информации касательно данного вопроса.

Аденома простаты есть ни что иное, как гиперплазия органа доброкачественного характера. Возникновение заболевания констатируется преимущественно у мужской половины населения в пожилом или старческом возрасте. Признаки простатита на узи определяются аналогично. Данный метод исследования позволяет качественно провести дифференциальную диагностику. Возникновение аденомы обусловлено разрастанием ткани органа, которое сопровождается формированием узловых новообразований. Характерной особенностью данных проявлений является сдавливание мочеиспускательного канала, что сопровождается затруднением мочеиспускания. В случае запущенности состояние переходит в недержание мочи, именно по этой причине диагностика и лечении патологии должно быть своевременным. В противном случае лечение заболевания предполагает хирургическое вмешательство с установкой приемника для мочи.

Основная опасность аденомы простаты состоит не только в усложненном течении, а и в развитии осложнений, среди которых можно выделить:

  1. затруднения при мочеиспускании;
  2. образование камней в мочевом пузыре;
  3. развитие хронической формы цистита;
  4. почечные воспаления;
  5. гематурию.

Прогрессирование заболевания так или иначе влечет за собой остаточные явления, которые, как правило проявляются в виде самостоятельных болезней, требующих отдельного подхода диагностике к лечению. Признаки аденомы простаты на узи увидеть легче всего.

Причины возникновения аденомы простаты

Как и любая другая патология, аденома простаты обусловлена рядом причин. Все процессы, происходящие в мочеполовой системе мужского организма, управляются определенными отделами головного мозга, что сопровождается выработкой соответствующей реакции. До тех пор, пока мозг выполняет свои функции и способен полноценно управлять всеми процессами в организме, мочеполовая система находится в здоровом состоянии. Нейронные связи, которые обеспечиваются головным мозгом призваны обеспечить четкую функциональность простаты.

Развитие аденомы предстательной железы происходит в результате влияния определенных причин, выступающих в качестве провокаторов при возникновении нарушений в деятельности данного органа. Признаки простатита на узи определяется аналогичным образом.

Стоит заметить, что, кроме возраста, причинами развития данной патологии могут быть:

  • наследственность;
  • гормональная перестройка, связанная с возрастными изменениями, при которой отмечается снижение уровня тестостерона и увеличение количества эстерогенов.

Мужчины в молодом возрасте данному заболеванию подвергаются крайне редко. В основном патология приходится на возрастную категорию от 40 до 50 лет.

Слабая сексуальная активность, так же, как и наличие ранее перенесенных венерических заболеваний ни коим образом не влияют на вероятность развития аденомы предстательной железы. Касается это и формирования злокачественных новообразований: разрастающиеся ткани не перерастают в рак, хотя двумя заболеваниями одновременно человек болеть может.

Признаки аденомы простаты

Проведение УЗИ при простатите

Симптомы аденомы предстательной железы

Такие нарушения, как учащение мочеиспускания и возникновение ложных позывов у мужчин в определенном возрасте далеко не являются редкостью. Среди признаков, свидетельствующих о наличии аденомы предстательной железы выделяют следующие:

  • уменьшение силы струи;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • ослабление эректильных функций;
  • недостаточное опорожнение мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • наличие ложных позывов в ночное время.

Очень важным при данном раскладе является своевременно поставленный диагноз, который даст возможность вылечить заболевание, не прибегая к хирургическим методам. Широкое применение при определении данного заболевания получило ультразвуковое исследование. Для более полного понимания вопроса метод УЗИ целесообразно рассмотреть более детально.

О процедуре УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое сканирование предполагает проведение исследования при помощи одного из самых современных методов посредством использования звуковых волн высокой частоты с целью исследования предстательной железы и иных органов мочеполовой системы.

По сути дела, УЗИ представляет собой совершенно безопасную процедуру, при которой не используется ионизирующее излучение. То же самое можно сказать и о рентгенологическом исследовании.

При помощи УЗИ предоставляется возможным не только увидеть четкое изображение внутренних органов и дать оценку их состоянию, а и отследить кровоток в кровеносных сосудах. Признаки аденомы на УЗИ определить несложно.

УЗИ представляет собой исследование неинвазивного типа, посредством которого удается поставить точный диагноз, что позволяет провести адекватное лечение.
Посредством данного метода удается получить детальное изображение простаты и тканей ее окружающих.

Осуществляется процедура при помощи введения датчика в прямую кишку, который посылает ультразвуковые сигналы.

Что касается областей применения УЗИ непосредственно предстательной железы, то среди них можно выделить следующие цели:

  • проведение качественной диагностики заболевания;
  • выявление патологии с определением степе6ни увеличения простаты;
  • уточнение природы новообразований;
  • определение причины нарушения эректильной дисфункции при аденоме простаты;
  • выявление узлов и определение их количества;
  • определение первопричины при нарушенном мочеиспускании.

Признаки простатита на УЗИ определяются точно так, как и признаки аденомы.

Подготовка к УЗИ

Подготовка непосредственно к процедуре УЗИ особой сложности не представляет. На обследование желательно прийти в одежде свободного покроя, чтобы не испытывать дискомфорта во время процедуры. Металлические украшения рекомендуется предварительно снять. С собой желательно иметь халат.

Если во время манипуляции запланирована биопсия, то за 10 дней до обследования нельзя принимать препараты, способствующие разжижжению крови. В некоторых случаях для очищения кишечной полости может быть назначена клизма.
Признаки аденомы простаты на узи определяются наиболее точно.

Проведение УЗИ предстательной железы при аденоме

Трансабдоминальное УЗИ

Среди множества современных методов диагностики, которые позволяют безошибочно определить наличие аденомы простаты выделяют проведение ультразвукового исследования, задачами которого являются:

  • уточнение размеров увеличения данного органа в результате образования аденомы простаты при учете особенностей ее развития и разрастания;
  • изучение структуры простаты и исследование ее строения с констатацией таких фактов, как наличие камней, кистозных образований и очаговых воспалений, особенно если они имеют сходство с раковыми опухолями;
  • определение степени сложности заболевания, количества оттока мочи и истончения стенок мочевого пузыря;
  • исследование состояния органов мочеполовой системы: мочеточника, паренхимы почек и лоханки.

Заключение, касательно развития аденомы предстательной железы, делается после проведения УЗИ, опираясь на установление факта увеличения объема простаты в результате разрастания ткани данного органа. Стоит заметить, что развитие аденоматозных узлов чаще всего происходит равномерно, хотя в некоторых случаях может наблюдаться и асимметрия. При подобном раскладе проводится дифференциальная диагностика: признаки заболевания сравнивают с раковыми новообразованиями.

Как определяется наличие воспаления

Типичным проявлением, свидетельствующим о наличии аденомы предстательной железы, является наличие кистозных разрастаний, величина которых может варьироваться от 1 до 10мм. Особенностью гиперплазии является формирование камней, основным составляющим которых является холестерин. При их формировании основная роль принадлежит развитию застойного процесса в простатических железах. Секрет застаивается в результате прижимания протоков органа узловыми образованиями аденомы.

Отличительной особенностью расположения камней при аденоме является их локализация в промежутках между узелковыми новообразованиями и простатой. А вот непосредственно в самих уплотнениях камни образуются крайне редко. Важным этапом при исследования аппаратом УЗИ является определение нарушений в мочевом пузыре, обусловленное изменениями его строения: истончение стенок, растяжение и так далее. То же самое можно сказать, касательно верхних мочевых путей.

При длительной дисфункции нарушается отток из мочевого пузыря, что влечет за собой деформацию стенок мочевого пузыря: в начале патологического процесса происходит их утолщение, после чего компенсаторные механизмы истончаются и стенка становится дряблой. В результате мочевой пузырь перестает качественно выталкивать жидкость посредством мочеиспускательного канала, так как при развитии аденомы простаты он значительно сужается. Мочевой пузырь при этом находится в растянутом состоянии.

При долговременных нарушениях процесса мочеиспускания стенки мочевого пузыря могут деформироваться, образуя своеобразные выпячивания, которые имеют в медицинской терминологии наименования дивертикулы. Признаки простатита на узи определяется легко – исследование позволяет провести дифференциальную диагностику.

Обнаружение камней

Трансректальное УЗИ

Застой мочи в них приводит к развитию активного воспалительного процесса, который влечет за собой образование камней и формирование опухолевых новообразований. Нарушенный мочевой отток так же может способствовать образованию камней в мочевом пузыре, имеющих небольшие размеры, примерно 1 см. в диаметре. Может иметь место при данном раскладе задержка и мочеиспускания и ослабление струи. Образование камней бывает множественное, но несмотря на это не доставляет человеку особого беспокойства. Обычно камни дают о себе знать при усиленной физической нагрузке. В некоторых случаях они имеют местом своего расположения дивертикулы мочевого пузыря, что в некоторой степени усложняет процесс их выявления.

В том случае, когда мочевой отток из пузыря приобретает затяжной характер, скопление мочи способствует нарушению ее почечного оттока, о чем может свидетельствовать расширение мочеточника и почечных лоханок. Подобная симптоматика нередко приводит к утончению паренхимы и почечной недостаточности.
Благодаря тому, что исследование дает возможность получить изображение простаты в режиме реального времени, посредством данного метода можно безошибочно отследить:

  • признаки простатита на узи;
  • признаки аденомы простаты на узи.

Что касается лечения данных заболеваний, то в особо запущенных случаях целесообразно будет проведение хирургической операции.

prourologia.ru

Кто сказал, что вылечить простатит тяжело?

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Читать далее »

загрузка...

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here